La incontinencia urinaria en consultas de ginecología. ¿Todas las mujeres con síntomas desean tratarse? / Urinary incontinence in gynaecological consultations. Do all women with symptoms wish to be treated?

Objetivo: Determinar la prevalencia y gravedad de los síntomas de incontinencia urinaria (IU) en mujeres que acuden a consultas de atención primaria de ginecología, así como la proporción con síntomas de IU que desean ser estudiadas y tratadas. Materiales y métodos: Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo transversal en mujeres que consultaron por cualquier motivo (excepto IU, embarazo y puerperio), a 8 consultas especializadas en salud sexual y reproductiva de las 4 provincias catalanas. Se utilizó el cuestionario ICQ-UI-SF para la detección de los síntomas de IU. A las mujeres con síntomas de IU (ICI-Q-SF > 0) se les preguntó si deseaban recibir atención específica por su problema de IU. A las que contestaron que no se les preguntó por qué. Resultados: Se incluyeron 2.840 mujeres, de las cuales un 41,8% afirmó tener pérdidas de orina, sobre todo sintomatología leve o moderada. Un 53,62% de las mujeres con IU respondió que no deseaba ser tratadas: un 75% con sintomatología leve, un 45% moderada y solo un 16% y un 5% con sintomatología grave o muy grave, respectivamente. Un 53% de mujeres no deseaba tratamiento porque la IU no era un problema importante para ellas. Conclusiones: Casi la mitad de las mujeres que acuden a una consulta especializada en salud sexual y reproductiva por cualquier motivo refieren síntomas de IU, sobre todo leve y moderada. Más de la mitad de las pacientes con síntomas de IU no desean iniciar un proceso de diagnóstico y tratamiento de su problema. La severidad de los síntomas se asocia a la voluntad de ser tratadas

Objective: To determine the prevalence and symptom severity of urinary incontinence (UI) in women who attend primary care gynaecological consultations, as well as the proportion of women with UI symptoms who wish to be studied and treated. Materials and methods: A multicentre, observational, descriptive cross-sectional study was conducted of women who visit the 8 specialised consultations for sexual and reproductive health (SRH) in the 4 Catalan provinces for any reason (except UI, pregnancy and postpartum). We employed the ICQ-UI-SF questionnaire to detect UI symptoms. Women with UI symptoms (ICI-Q-SF > 0) were asked whether they wanted specific care for their UI problem. Those who answered 'no' were asked why. Results: The study included 2840 women, 41.8% of whom reported urine losses, especially mild to moderate symptoms. Some 53.62% of the women with UI responded that they did not wish to be treated. Of these, 75% had mild symptoms, 45% had moderate symptoms, and only 16% and 5% had severe or very severe symptoms, respectively. Fifty-three percent of the women did not want treatment because the UI was not a significant problem for them. Conclusions: Almost half of the women who attended a specialised consultation for SRH for any reason reported UI symptoms, especially mild and moderate. More than half of the patients with UI symptoms did not want to start a diagnostic and treatment process for their problem. Symptom severity is associated with the willingness to be treated

Concordancia en el diagnóstico radiológico de las fracturas del raquis toracolumbar / Concordance in the radiological diagnosis of thoracolumbar spine fractures

Introducción. Las fracturas del raquis toracolumbar son muy frecuentes y graves, siendo imprescindible su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado para obtener buenos resultados clínicos. Para este propósito se han descrito numerosas clasificaciones e índices. Objetivo. Estudiar la validez externa de las mediciones radiográficas y de la tomografía computarizada (TC) para las clasificaciones más usadas y decidir el tipo de tratamiento que precisan. La hipótesis operativa consiste en la existencia de validez externa de las mediciones radiográficas. Material y método. Se seleccionó una muestra de pacientes con fractura toracolumbar. Tres especialistas de raquis y un médico residente realizaron mediciones sobre imágenes radiográficas anteroposterior y lateral, así como sobre cortes coronales, sagitales y axiales de TC, clasificándose las fracturas como estables o inestables, evaluándose el grado de concordancia intra e interobservador, basados en un observador estándar. Se estudiaron las variables índice sagital de Farcy, acuñamiento lateral, índice de Beck, angulación regional traumática y ocupación del canal. Resultados. Todos los indicadores estudiados, excepto el acuñamiento lateral, presentaron un alto grado de concordancia. Conclusiones. Los determinantes de inestabilidad estudiados en radiografías simples y TC que han obtenido significación estadística son fiables y precisos para caracterizar las fracturas toracolumbares y, por tanto, para indicar un tratamiento adecuado (AU)

Introduction. Thoracolumbar spine fractures are frequent and severe. Early diagnosis and appropriate treatment to obtain good clinical results is essential, with many classifications being proposed for this purpose. Objective. To determine the external validity of radiographic and computed tomography (CT) measurements for the most used classifications, and decide on the type of treatment required. The working hypothesis is the existence of external validity of radiographic measurements. Material and method. A sample of patients with thoracolumbar fracture was selected. Three spine specialists and a resident performed measurements on anteroposterior and lateral radiographic images as well as coronal, sagittal and axial CT slices. Fractures were classified as stable or unstable, evaluating the degree of intra-and interobserver agreement based on a standard observer. Sagittal index of Farcy, lateral wedging, Beck Index, traumatic regional angulation and channel occupancy were studied. Results. All indicators studied, except the lateral wedging, showed a high degree of concordance. Conclusions. Instability determinants studied with radiographs and CT, which had obtained statistical significance, are reliable and accurate for the classification of thoracolumbar fractures and, therefore, to indicate an appropriate treatment (AU)

Adherencia a fesoterodina en mujeres con vejiga hiperactiva en la práctica clínica diaria / Adherence to fesoterodine in women with overactive bladder in routine clinical practice

Objetivos: Valorar a corto plazo la adherencia al tratamiento con fesoterodina e identificar las causas de la falta de adherencia o abandono en la práctica clínica diaria. El objetivo secundario fue estimar los resultados desde el punto de vista del paciente. Métodos: Este fue un estudio observacional, retrospectivo, y multicéntrico, llevado a cabo en una muestra poblacional de mujeres con vejiga hiperactiva (VH), en tratamiento con fesoterodina durante al menos 3 meses. La adherencia a la medicación se valoró mediante el test Morisky-Green. Los resultados desde el punto de vista del paciente fueron valorados empleando los cuestionarios cortos de incontinencia (ICIQ-SF) y vejiga hiperactiva (OAB-qSF) y la escala del beneficio del tratamiento (TBS). Resultados: Se incluyeron 120 mujeres con una edad media (desviación estándar [DE]) de 62,2 (12,0) años con VH grave según la puntuación media (DE) del ICIQ-SF (13,2 [4,0]). El 42,1% de las pacientes fueron consideradas cumplidoras con el tratamiento de fesoterodina. Las principales causas de incumplimiento/abandono indicadas por el 57,9% restantes fueron los efectos adversos (62,2%) y la falta de beneficio clínico (20,0%). Tanto el grado de enfermedad como las molestias debidas a los síntomas de la VH percibidas por los pacientes y el impacto en su calidad de vida mejoraron significativamente después de 3 meses del tratamiento con fesoterodina (p < 0,0001). La mayoría de los pacientes indicaron que sus problemas urinarios habían sufrido una gran mejora o habían mejorado. Conclusión: En la práctica clínica diaria un elevado porcentaje de pacientes fueron considerados cumplidores con el tratamiento de fesoterodina y percibieron los beneficios que dicho tratamiento proporcionaba después de 3 meses de iniciarlo. Sin embargo, más de la mitad de la población de estudio no cumplió o abandonó el tratamiento debido principalmente a intolerancia o falta de eficacia

Objectives: To assess the short-term compliance with fesoterodine treatment and to identify the reasons for lack of adherence and discontinuation in routine clinical practice. The secondary aim was to estimate the patient-reported outcomes. Methods: This was an observational retrospective, multicenter study conducted in a sample of women with overactive bladder on fesoterodine treatment for at least three months. Adherence to medication was assessed using the Morisky-Green test. Patient-reported outcomes were assessed using the Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF), Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OAB-qSF), and Treatment Benefit Scale (TBS). Results: One hundred and twenty women with a mean age [standard deviation (SD)] of 62.2 (12.0) years with severe OAB [mean (SD) ICIQ-SF score 13.2 (4.0)] were included. 42.1% of the patients were considered compliant with fesoterodine treatment. The main causes for non-compliance/discontinuation stated by the remaining 57.9% of the patients were adverse events (62.2%) and lack of clinical benefits (20.0%). The illness status as well as the patient-perceived bother occasioned by the OAB symptoms and their impact on the quality of life improved significantly after three months on fesoterodine treatment (p < 0.0001). Most of the patients stated that the current state of their urinary problems had greatly improved/ improved. Conclusion:In routine clinical practice, a high percentage of patients were adherent to fesoterodine and perceived the benefit that the treatment provided them three months after starting treatment. However, more than half of the study population failed to comply or discontinued the treatment mainly due to intolerance or lack of efficacy

Factores de riesgo ambientales no ocupacionales asociados al cáncer vesical / Environmental non-occupational risk factors associated with bladder cancer

Contexto: El carcinoma vesical (CV), por su elevada morbilidad y evolución recidivante, genera importantes costes asistenciales y económicos. Por ello revisaremos los factores de riesgo (FR) ambientales no ocupacionales implicados, con mayor o menor evidencia científica, en la etiopatogenia del CV, pues la implicación de los urológos es fundamental para su prevención. Adquisición de evidencia: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años de los mencionados FR asociados al CV, obtenida de MedLine, Science Citation Index y Embase. Los perfiles de búsqueda han sido Risk Factors/Epidemiology/Tobacco-smoking/Diet-nutrition-water-liquids/Infectious/Radiation/Farmacological drugs y Bladder cancer. Síntesis de evidencia: El tabaquismo se asocia al 50% de los CV en ambos sexos. Los fumadores presentan riesgos 2-5 veces superiores, dependiendo de la intensidad y duración de la adicción. El agua potable contaminada con arsénico, subproductos de cloración y cromo, incrementa el riesgo de CV. Consumos altos de carne roja y grasa saturada posiblemente aumenten el riesgo, mientras la ingesta elevada de frutas y verduras lo disminuye. La administración de ciclofosfamida, ifosfamida y radioterapia incrementa el riesgo de CV. El uso frecuente y prolongado de tintes capilares y la infestación por Schistosoma haematobium se asocian a mayores riesgos. Conclusiones: La reducción o eliminación del tabaquismo disminuirá la prevalencia del CV. El consumo de agua sin contaminantes, con el incremento de alimentos vegetales favorece la prevención del CV. Los supervivientes de cánceres tratados con ciclofosfamida, ifosfamida y radioterapia deben ser monitorizados para el diagnóstico precoz del CV (AU)

Context: Bladder carcinoma (BC), due its high morbidity and relapsing course, generates significant economic and health care costs. Accordingly, review the environmental nonoccupational risk factors (RF), more or less evidence-based, in the etiology and pathogenesis of BC, because the involvement of urologists is essential for prevention. Acquisition of evidence: Review of the peer-reviewed literature (1987-2012) on nonoccupational environmental RF associated with BC retrieved from Medline, Embase and Science Citation Index. The search profiles have been «Risk factors/Epidemiology/Tobacco-smoking/Diet-nutrition-water-liquids/Radiation/Infectious/Farmacological drugs» and «Bladder cancer». Synthesis of evidence: Smoking was associated with 50% of BC in both sexes. Smokers have a 2-5 times higher risk than nonsmokers, directly proportional to the amount and duration of addiction. Drinking water contaminated with arsenic and chromium chlorination byproducts increases the risk of BC. High consumption of red meat and saturated fat may increase the risk, while high intake of fruits and vegetables decreases it. Patients treated with cyclophosphamide, ifosfamide and ionizing radiation have an increased risk of BC. Frequent and prolonged use of hair dyes and Schistosoma haematobium infestation increases the risk of BC. Conclusions: The reduction or the cessation of smoking decrease BC. The contaminant-free water consumption with the increase of vegetal foods favour BC prevention. Cancer survivors treated with cyclophosphamide, ifosfamide and radiation therapy should be monitored for early diagnosis of BC (AU)

Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al cáncer vesical / Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancer

Objetivo: En los países occidentales el carcinoma vesical (CV) es el 4.° cáncer más frecuente en varones, siendo la prevención primaria un reto sanitario importante. Se revisan los factores de riesgo (FR) constitucionales y ocupacionales implicados, con mayor o menor evidencia científica, en la etiopatogenia del CV. Material y métodos: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años de los FR constitucionales y ocupacionales asociados al CP, obtenida de MedLine, CancerLit, Science Citation Index y Embase. Los perfiles de búsqueda han sido Risk factors/Genetic factors/Genetic polymorphisms/Epidemiology/Occupational factors y Bladder cancer. Resultados: Los principales FR son: a) edad y sexo (se diagnostica en mayores de 65 años con una relación hombre/mujer de 4/1); b) étnico-raciales y geográficos (predominio en caucásicos y los países del Sur de Europa); c) genéticos (las mutaciones del gen N-acetil-transferasa 2 y el Glutation-S-transferasa-M1, incrementan significativamente el riesgo de CV); d) los FR ocupacionales representan el 5-10%; y f) las profesiones con mayores riesgos de CV son la producción de aluminio, manufactura de tintes, pinturas y colorantes, industria del caucho y la extracción y usos industriales de combustibles fósiles. Conclusiones: El CV es el resultado final de la combinación variable de los FR constitucionales y ambientales. Desconocemos la mayoría de FR implicados en los CV. Los FR constitucionales más decisivos son la edad y el sexo, los étnico-raciales-geográficos y los polimorfismos genéticos. Los principales FR ocupacionales corresponden a exposiciones a aminas aromáticas e hidrocarburos policíclicos aromáticos (AU)

Objective: Bladder carcinoma (BC) is the fourth most common type of cancer in males from Western countries, with primary prevention an important healthcare challenge. We review the associated constitutional and occupational risk factors (RF), with greater or lesser scientific evidence, in the aetiology of BC. Material and methods: Literature review of the last 25 years of the constitutional and occupational RF associated with BC, conducted on MedLine, CancerLit, Science Citation Index and Embase. The search profiles were Risk factors/Genetic factors/Genetic polymorphisms/Epidemiology/Occupational factors and Bladder cancer. Results: The main RF were a) age and gender (diagnosed at age 65 and over, with a 4:1 ratio of males to females); b) race, ethnicity and geographic location (predominantly in Caucasians and in Southern European countries); c) genetic (N-acetyltransferase-2 and glutathione s-transferase M1 gene mutations, which significantly increase the risk for BC); d) occupational, which represent 5%-10% of BC RF; and f) occupations with high BC risk, such as aluminium production, the manufacture of dyes, paints and colourings, the rubber industry and the extraction and industrial use of fossil fuels. Conclusions: BC is the end result of the variable combination of constitutional and environmental RF, the majority of which are unknown. The most significant constitutional RF are related to age, gender, race, ethnicity geographic location and genetic polymorphisms. The main occupational RF are those related to aromatic amines and polycyclic aromatic hydrocarbons (AU)

Diseño de un programa de investigación sobre utilización de terapia celular y BMP en artrodesis lumbar / Design of a research program on the use of cell therapy and BMP in lumbar arthrodesis

Presentamos los resultados en raquis utilizando proteínas morfogénicas de hueso (BMP-7) y células troncales pluripotenciales capacitadas a la línea osteogénica. En el ensayo clínico aleatorizado y controlado, los resultados mostraron que la BMP-7 consiguió una formación de hueso similar al autoinjerto. Igualmente, en otra cohorte prospectiva y controlada, se apreció una formación de hueso cuando se utilizó BMP-7 con aloinjerto mayor que con aloinjerto solo. En ningún paciente se observaron efectos secundarios. Los estudios experimentales mostraron resultados prometedores con la terapia celular. Se discuten las bases actuales de la terapia celular (AU)

We report the spinal results of the use of bone morphogenetic protein (BMP-7) and pluripotent stem cells differentiated to the osteogenic lineage. The results of this randomized, controlled clinical trial show that BMP-7 achieved similar bone formation to the use of autograft. Equally, in another controlled prospective cohort, greater bone formation was found when BMP-7 was used with allograft compared with allograft alone. No adverse effects were found. Experimental studies of cell therapy show promising results. The current foundations of cell therapy are discussed (AU)

Validez predictiva de la escala de síntomas prodrómicos (SOPS) / Predictive validity of the Scale of Prodromal Symptoms (SOPS)

Introducción. Se realiza un análisis factorial exploratorio de los ítems de la escala de síntomas prodrómicos (SOPS) para conocer sus propiedades psicométricas y su validez de constructo, así como para la validez de criterio o predictiva de las subescalas clínicas de la SOPS en la transición desde el estado prodrómico a la psicosis de los sujetos de riesgo durante el seguimiento de 1 año.Método. A partir de la administración de la entrevista estructurada de síndromes prodrómicos (SIPS), que incluye la SOPS, a 30 pacientes remitidos para evaluación por la sospecha de presentar signos prodrómicos de psicosis se realizó un análisis factorial con rotación varimáx, se obtuvieron índices de Cronbach de coherencia interna y se analizó, mediante regresión logística, la validez predictiva de las subescalas que componen este instrumento.Resultados. Se obtuvieron tres factores de primer orden, siendo el más homogéneo y coincidente con investigaciones anteriores el que incluye los síntomas negativos, y se observaron niveles más altos en los síntomas negativos, de desorganización y generales en los varones. Los índices α de Cronbach de la escala fueron 0,880 en la fase de captación de los pacientes de riesgo y 0,952 un año después. Con una tasa de incidencia de psicosis del 26,67 % en la muestra estudiada durante el seguimiento de 1 año se comprobó que las subescalas de la SOPS presentaron excelente valor predictivo positivo, siendo los síntomas negativos los que mostraron mejores índices de especificidad (95,5%) y de sensibilidad (100%).Conclusiones. Los criterios diagnósticos basados en la SIPS/SOPS permiten identificar a las personas de alto riesgo de psicosis y predecir con bastante precisión la aparición de episodios psicóticos a medio plazo, siendo un instrumento válido, económico y de fácil utilización en sistemas sanitarios de atención primaria

Introduction. We conduct an exploratory factor analysis with the Scale of Prodromal Symptoms (SOPS) items, to determine its psychometric characteristics and construct validity, as well as we analyze criterion or predictive validity of its clinical subscales in the conversion of high mental risk subjects from prodrome to psychosis in a 1 year follow-up period. Method. The subjects were 30 patients referred for evaluation with the Structured Interview of Prodromal Syndromes (SIPS), which includes the SOPS, because of a suspected psychosis prodromal syndrome, a factor analysis with varimax rotation was carried out: Cronbach internal coherence indices were obtained, and predictive validity of the subscales comprising this instrument were analyzed using logistic regression. Results. Three first-order factors were found, one of them was a homogeneous component made up of negative symptoms, consistent with previous studies, and higher scores were observed in negative, disorganized and general symptoms in males. Cronbach's alpha indices were 0.880, in the recruitment phase of risk patients, and 0.952 one year later. With an incidence rate of psychosis of 26.67 % in the sample studied, during the 1 year follow-up period, an excellent positive predictive value of the SOPS subscales was found, with negative symptoms having the best specificity (95.5 %) and sensitivity (100 %) indices. Conclusions. Diagnostic criteria based on the SIPS/ SOPS make it possible to identify persons at high risk of psychosis, and to make an accurate prediction of medium term psychotic episodes. It is a valid, economical and easy to use instrument in primary health care systems

Hemoptisis recurrente por anastomosis sistemicopulmonar de la arteria frénica inferior derecha. Tratamiento mediante embolización percutánea / Recurrent hemoptysis due to systemic-pulmonary anastomosis of the inferior right phrenic artery. Treatment by percutaneous embolization

Las anastomosis sistemicopulmonares ocasionan una fístula de izquierda a derecha, produciendo, al margen de su etiología, un incremento de la saturación de oxígeno en la arteria pulmonar ipsilateral. Se han descrito radiológicamente de forma esporádica en pacientes con hemoptisis, siendo las principales causas traumáticas, inflamatorias o congénitas, muchas veces quedando la procedencia de la hemoptisis desconocida. Presentamos el caso de un paciente de 33 años de edad, con hemoptisis recurrente sin diagnóstico de la causa del sangrado, con radiografía de tórax normal. La profundización del estudio con broncofibroscopia, tomografía helicoidal y arteriografía selectiva permitió el diagnóstico de una fístula entre la arteria diafragmática interior derecha y la arteria pulmonar. El tratamiento fue la embolización percutánea transcatéter (AU)

Enfermedad de graves neonatal / Neonatal graves' disease

El hipertiroidismo neonatal se diagnostica en menos del 1 por ciento de los hijos de madres con enfermedad de Graves. Este síndrome se relaciona con el paso transplacentario de anticuerpos maternos estimuladores del tiroides (TSI). La enfermedad está limitada a un período de 4-12 semanas, que coincide con la disminución de los anticuerpos en el niño. Las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo neonatal pueden aparecer en el momento del nacimiento o demorarse días o semanas si la madre ha sido tratada con antitiroideos hasta el momento del parto, o bien existen en el suero materno anticuerpos maternos bloqueadores del tiroides que pueden cruzar la placenta y producir hipotiroidismo transitorio en el recién nacido. Presentamos el caso de un niño con hipotiroidismo neonatal, como consecuencia del tratamiento materno, que presentó hipertiroidismo neonatal una semana después. Concluimos que todos los niños nacidos de madre con enfermedad de Graves requieren seguimiento de su función tiroide (AU)

Transducer resolution enhancement by combining different excitation pulses

This work presents a low-cost solution to improve the axial resolution of an arbitrarily loaded and backed piezoelectric transducer. The proposed solution is based on the use of different excitation pulses and, in particular, the combination of two excitation pulses. The characteristic parameters of the second pulse, i.e. amplitude and time delay with respect to the main pulse, are obtained by studying the waveform of a reference pulse emitted or received by the transducer. This reference pulse is the transducer's response to a generic excitation pulse which has the same shape and duration as the main pulse. The work also presents a procedure to estimate the characteristic parameters of the second excitation pulse by means of the electrical simulator SPICE. Then, to illustrate the effectiveness of the simulation, the simulated and experimental values are compared through two experimental cases.

Absceso hipofisario. Comunicación del caso de un paciente diagnosticado y operado con buenos resultados y revisión de la literatura / Hypophyseal abscess. Communication on the case of a diagnosed and operated with satisfactory results. Review of the literature

Se presenta el caso de una paciente con un absceso hipofisario, el cual fue diagnosticado durante el período preoperatorio y drenado por vía transesfenoidal con buenos resultados. En la literatura médica se han comunicado 57 casos y, además del que se presenta, solamente hay uno que fue diagnosticado antes de la operación o la necropsia. La asociación de manifestaciones de hipofunción hipofisaria a la imagen radiográfica de un tumor sillar y a meningoencefalitis repetida, es muy sugestiva de absceso hipofisario. El tratamiento de elección es el drenaje transesfenoidal (AU)

Hipertension ortostatica primaria (sindrome de Shy-Drager). Estudio clinico-patologico de un caso. / Priary orthostatic hypotension (Shy-Drager syndrome). Clinico-pathological study of a case

Se presentan y discuten los resultados del estudio clinico-patologico realizado a un paciente que presentaba hipotension ortostatica primaria o idiopatica (HOI), enfermedad degenerativa poco frecuente del sistema nervioso en la cual se observa un cuadro clinico y patologico reconocible.Se llega a la conclusion de que la HOI se caracteriza por in cuadro clinico de curso progresivo y fatal en el cual se asocian a la hipotension ortostatica diversos sintomas y signos neurologicos que varian de un caso a otro. Desde el punto de vista patologico predominan las severas alteraciones degenerativas cronicas con perdida de neuromas, sobre todo en los nucleos pigmentados del tallo cerebral y en la porcion posterior de las columnas intermediolaterales de la medula espinal

Absceso hipofisario. Comunicacion del caso de un paciente diagnosticado y operado con buenos resultados y revision de la literatura. / Hypophyseal abscess. Report of a case of a patient diagnosed and operated with satisfactory resutls. Review of the literature

Se presenta el caso de una paciente con un absceso hipofisario, el cual fue diagnosticado durante el periodo preoperatorio y drenado por via transesfenoidal con buenos resultados. En la literatura medica se han comunicado 57 casos y, ademas del que se presenta, solamente hay uno en que fue diagnosticado antes de la operacion o la necropsia. La asociacion de manifestaciones de hipofuncion hipofisaria a la imagem radiografica de un tumor sillar y a meningoencefalitis repetida, es muy sugestiva de abscesso hipofisario. El tratamiento de eleccion es el drenaje transesfenoidal

Mielopatia por radiacion.Estudio clinicopatologico de un caso y revision de la literatura. / Myelopathy due to radiation: clinicopathologic study of a case and review of the literature

Se plantea que a un paciente de 58 anos de edad se le desarrollo mielopatia por radiacion al ano de ser operado e irradiado (6000r) por un carcinoma de amigdala y fallecio 2,5 meses despues por un tromboembolismo pulmonar. Tenia una hemiplejia de instalacion intermitente y progresiva, nivel sensitivo espinotalamico bilateral, y sensibilidad profunda normal. El estudio del LCR y la mielografia fueron normales.En la necropsia se encontro una lesion de la medula espinal desde C2 hasta C5; el dano afectaba predominantemente la sustancia blanca, sobre todo en los cordones laterales y de forma asimetrica.La lesion de los cordones anteriores, posteriores y de la sustancia gris eran de menor intensidad Habia graves lesiones en las pequenas arterias y arteriolas, muchas de las cuales estaban trombosadas. En el caso que presentamos, la forma de aparicion de los sintomas neurologicos orienta hacia un trastorno vascular, y la intensidad del dano de los vasos puede explicar la extension de la necrosis. Se discute el caso y se revisa la literatura

Neurocitoma olfatorio. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Olfatory neurocytoma. Presentation of one case and literature review

Se presenta el caso de un paciente de 29 años de edad que presentó un neurocitoma olfatorio. Su cuadro clínico comenzó por cefalea y obstrucción nasal bilateral y posteriormente presentó epistaxis, secreción nasal mucopurulenta, cacosmia subjetiva, hipertensión endocraneal, trastornos de la conducta, paresia facial, exoftalmía unilateral y oftalmoparesia bilateral. El tumor ocupaba las fosas nasales, nasofaringe y parte de la fosa craneal anterior. Fueron resecadas en dos ocasiones las porciones nasal y endocraneal, respectivamente. El enfermo presentó metástasis ganglionares cervicales. Falleció por paro respiratorio en un cuadro de hipertensión endocraneal por nuevo crecimiento del tumor. Se discuten las características históricas, clínicas e hísticas de los tumores neuroepiteliales de las fosas nasales, en especial del neurocitoma olfatorio (AU)

Radiografía de cráneo en el síndrome de sturge-weber / Cranial radiography in sturge-weber syndrome

Se realizó una revisión bibliográfica del síndrome de Sturge-Weber. Se presenta en el trabajo un breve resumen de la afección (antecedentes históricos, cuadro clínico, causa), así como aspectos anatómicos y fisiopatológicos. El trabajo ha consistido en el estudio y presentación de 30 pacientes atendidos en los últimos 15 años en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de La Habana, a quienes se les ha realizado en diferentes ocasiones durante este tiempo, radiografías de cráneo. Se citó a estos enfermos y se les realizó nuevamente examen físico y radiografías del cráneo durante el año 1977. Se analizaron los signos radiográficos de estos exámenes en la afección motivo de estudio, el carácter de los mismos con un criterio evolutivo, y la relación entre los hallazgos y la edad de los pacientes(AU)